新流感疫苗迷思

　　母乳是最適合人類嬰兒的食物。在某些非常特殊的情況下，當媽媽無法親自提供母乳給自己的寶寶時，捐贈的母乳是第二個最好的選擇。因此在很多國家，包括美國、加拿大、英國、北歐、巴西或是中國大陸等都有母乳庫的成立。 一般而言，母乳庫的奶水是在醫師處方下給下列狀況下的寶寶使用：早產兒、吸收消化不良、配方奶耐受不良、免疫功能不全、先天異常及開完刀的寶寶。有些地區在母乳庫的奶水充足情況下還可提供給領養的寶寶、母親因為某些情況必須暫停哺乳，或是媽媽的奶水分泌有問題時使用；也有提供給成人的癌症患者使用的。 幾乎所有媽媽的奶水都適合給自己的寶寶，但是因為捐贈的奶水是要給生病的寶寶吃的，所以對於捐贈者的要求必須十分嚴謹。根據北美和英國母乳庫協會的規定，捐贈者必須是沒有抽煙，沒有服用任何藥物，健康狀況良好，而且如捐血者一樣接受過愛滋病毒HIV1和2、人類T淋巴球病毒HTLV 1和2、B和C型肝炎血液徵信社篩檢陰性的哺乳媽媽；同時必須梅毒血清反應為陰性，且沒有肺結核病史。 EXTENDED BODY:如果在最近１２個月內接受過輸血者，每天飲用超過60cc的酒精飲料，完全吃素而且沒有補充維他命或是藥癮者，則不適合捐贈奶水。 當捐贈者有下列狀況時需暫停捐奶：有急性的傳染性疾病，如乳腺炎或乳頭黴菌感染時；家中有人得到德國麻疹的四週內；媽媽本身接受活性疫苗，如口服小兒麻痺疫苗、麻疹、德國麻疹、腮腺炎疫苗注射的四週內；喝酒後十二小時內；泡疹病毒或水痘感染。（註：不適合捐贈母乳的情況並不代表不能哺育自己的寶寶母乳，不適合哺育自己寶寶母乳的情況其實非常少，請參看哺乳的禁忌一文。） 母乳庫應該教導所有的捐贈者如何收集儲存及運送奶水，以減少收集過程中的污染。奶水送到母乳庫後應該取部分奶水做細菌的篩檢，奶水中所含有的正常皮膚細菌數量小於10,000 CFU/ml者可以使用。如果有緻病菌存在，或徵信是細菌過量者則不能接受。 奶水都應經過巴斯得消毒法處理，也就是攝氏56度消毒30分鐘。這可以減少病毒，如HIV、HTLV-1及巨細胞病毒，污染的危險性，和常見的細菌污染。這樣的處理過程雖然會稍微減少母乳中甲型免疫球蛋白，但是母乳中對抗有害的大腸桿菌功效仍然存在。很多的免疫保護因子仍然存在，母乳中的長鍵多鏈非飽和脂肪酸量也不受影響。 當媽媽因為某些因素無法提供寶寶自己的母乳時，捐贈的母乳的確是第二個最好的選擇，可以提供配方奶所無法提供的營養素及免疫保護因子。然而捐贈的奶水的來源及處理則需要嚴謹的處理。隨著推廣母乳哺育的成功，我們已經進步到面臨母乳庫設立的問題。一個母乳庫的設立就如同血庫的設立一樣，需要經費、器材及人力，並且有適當的監控。而奶水的捐贈及使用如何付費，不同的國家有不同的做法。有些國家母乳庫的成立及維持除了靠保險給付奶水使用的費用外，必須有一部分靠募捐的經費。這些徵信執行上的問題必須相關單位開始重視、協調及規劃，希望在不久的將來，香港也能有正式的母乳庫成立。
徵信社