新流感疫苗迷思

　　更新日期:2009/09/21 00:07 【記者陳元春／台北報導】 肝癌的生長型態，如邊緣不規則、有無胞膜或生長到血管內等，與病患存活率有關？國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文指出，肝臟腫瘤的大小與罹癌期別有關，小於三公分的小腫瘤型態常是有包膜，且邊緣規則，比起腫瘤大於三公分的大腫瘤常是邊緣不規則或已侵犯血管，小腫瘤較好處理，預後也較好，進而提高存活率。醫師黃奕文指出，臨床發現，小於三公分的小腫瘤型態多是有包膜，且邊緣規則的單顆腫瘤，若能透過開刀或燒灼完整切除，就可治癒。至於超過三公分的大腫瘤因常是邊緣不規則或已侵犯血管，已擴散，臨床無法透過開刀或局部燒灼治療，而需透過動脈栓塞、在肝動脈放導管，進行化療或是使用全身口服標靶藥物。黃奕文補充，患者想藉動脈栓塞的方法治療大腫瘤，大前提是個案的肝功能不能太差，若本身肝功能狀況已不佳，再接受上述方法治療，恐造成肝衰竭。利用動脈栓塞治療大腫瘤的原理是，因肝臟有兩個供血來源，一是肝動脈，一是肝門靜脈，因此臨床可藉把肝動脈塞住，讓癌細胞因缺氧壞死，但若患者本身肝功能不佳，如血管有栓塞或門靜脈也有腫瘤，再進行動脈栓塞恐因小缺血造成肝衰竭。至於在肝動脈放導管進行化療，同樣的若個案肝功能太差，無法應付藥物代謝，亦恐造成肝衰竭或肝受損的風險；而口服標靶藥物，也會因患徵信社者的肝功能太差造成肝衰竭。
徵信社